治療の実例：ページ２



					脳梗塞脳動脈狭窄くも膜下出血未破裂動脈瘤脳動静脈奇形硬膜動静脈瘻ガレン大静脈瘤

		●　治療の実例について　●
		治療法の実例で述べたような治療を行った症例の中から典型例を呈示します。勿論、病変のサイズ、形態、血流量、病気の進行状況などに基づいて個々の症例毎に治療法は変わり、また他の治療法を併用することもあることを申し添えておきます。





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		●脳動静脈奇形（のう　どうじょうみゃく　きけい）･５０代の男性　　２０代にくも膜下出血があり、以後時々激しい頭痛がある。血管撮影で左の後頭葉に動静脈奇形をみとめる。なお、動静脈奇形の栄養動脈に小さな動脈瘤を認めるがこの動脈瘤は娘動脈瘤（動脈瘤の上の小さなこぶ）を生じており、破裂の危険が高いと判断されたので、まず、GDCで動脈瘤を塞栓した（図２）。ついで脳動静脈奇形にマイクロカテーテルを入れて塞栓し、サイズを縮小させた（図３）。最後に脳動静脈奇形に高エネルギー放射線治療（ガンマナイフ）を行って、１年後には完全に治癒させることが出来た（図４）。




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		●海面静脈洞部に硬膜動静脈瘻　・　62歳の女性　　　２ヶ月前より両眼充血あり、その後２週間前より複視（物が二つに見える）を訴える。眼科受診し、紹介にて当院外来受診。血管撮影で、目の奥にある海面静脈洞部に硬膜動静脈瘻を認める。図１は患部から目の静脈へ血液が逆流しているところ。ふとももの静脈から下錘体静脈洞経由にて、マイクロカテーテルをいれて右海綿静脈洞をプラチナコイルで詰めて治療した。その結果、目の静脈への逆流は消失した（図２）。結膜充血は軽快，複視も消失し１週間後には退院となった。



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		● ガレン大静脈瘤（ガレン　だいじょうみゃくりゅう）　　妊婦検診の際、超音波エコー検査でガレン大静脈瘤が見つかった（図１の矢印は胎児の頭の深部にある静脈瘤）。生後定期的に検査を行っていたが、１０ヶ月になると、水頭症が出てきたので、血管内治療を行うこととなった。血管造影では著しく拡張した静脈瘤〔図２の矢印〕太い動脈が直接流れ込んでいる。太股の動脈から静脈瘤の直前までマイクロカテーテルを送り込んで、樹脂で動脈と静脈の接合部を塞いだ。図３は治療後の血管撮影で、静脈瘤は写らなくなっており、流入動脈も正常のサイズに戻っている。図４は治療にともなうガレン大静脈瘤の変化。治療前著しく拡張したガレン大静脈瘤は激しい血流の為に黒く写っている。治療後血液が停滞して固まると白く写るようになる。５ヵ月後になると、明らかに縮小している。治療直後から活発になり、その後正常に発育している。